Viel mehr Frauen pinkeln in ihre Hosen als Sie denken

Das erste Mal, dass Lily * dachte, dass etwas nicht stimmt, war während des Studiums. Sie und ihre Freundinnen gingen oft am Samstagabend in ihrer kleinen Stadt an der Ostküste in die Bars, tanzten und tranken. Danach stiegen sie in einen öffentlichen Bus zurück zu den Schlafsälen - und manchmal konnte Lily ihn einfach nicht halten. In einem Fotoalbum aus diesen Jahren ist ein Bild von ihr vergraben, das sich über die Lächerlichkeit lacht, in die Hose gepinkelt zu haben.



Zuerst hat Lily ihr Blasenproblem auf das blöde Zeug gebracht, das passiert, wenn Sie eine zu viele Wodka-Limonaden hatten. Aber im Laufe der Zeit würde der Drang aus dem Nichts kommen und sie müsste buchstäblich in ein Badezimmer sprinten. Lilys Job in der Medizintechnikbranche erforderte, dass sie viel unterwegs war. Bevor sie ins Auto stieg, kartierte sie öffentliche Toiletten, auf denen sie auf dem Weg anhalten konnte, ohne zu wissen, wann sie für einen Notfall pinkeln musste.

Die Situation ging von zufällig und unbequem zu angstauslösend über. Sie erinnert sich, dass sie vor einigen Jahren bei einer Arbeitsveranstaltung auf einem Boot mit 100 Personen und nur einem Badezimmer war - eine Nacht, die sich als der letzte Strohhalm herausstellte. Niemand sonst bemerkte, dass der Urin über ihre Beine tropfte, während sie in der Schlange wartete, aber Lily war verständlicherweise beschämt. Nicht lange danach vereinbarte sie einen Termin mit einem Urologen, um über Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen, und war bestürzt, wenn auch unbeirrt von der Antwort des Arztes: Sie sind sehr jung, um dieses Problem zu haben.



Mit 30, Lily war jung - und sportlich und gesund. Sie war noch nie schwanger gewesen oder hatte ein schweres Beckentrauma erlitten. Sie passte auch nicht zu dem Profil, das normalerweise mit Inkontinenzsymptomen verbunden ist. Nachdem sie den Arzt gewechselt hatte, erhielt sie schließlich die Diagnose einer Dranginkontinenz. 'Sie sehen diese Werbespots, wissen Sie, die müssen gehen, müssen gehen, müssen sofort gehen', sagt Lily und bezieht sich auf die Dexatrol LA-Medikamentenanzeigen, die Anfang der 2000er Jahre geschaltet wurden. 'Es sind nie Frauen, die wie ich aussehen - sie sind älter. Aber das ist nicht immer das, was es ist. '



Da hat sie recht. Laut einer Studie des American College of Obstetricians and Gynecologists aus dem Jahr 2013 wird eine von vier Frauen über 20 Jahren zu einem bestimmten Zeitpunkt ihres Lebens an mindestens einer Beckenbodenerkrankung leiden, einschließlich Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und Beckenbodenprolaps . Dr. Marsha Guess, eine in Colorado ansässige Urogynäkologin, nennt Inkontinenz eine stille Epidemie, die sowohl den Anteil der betroffenen Bevölkerung als auch die Tatsache widerspiegelt, dass es den Betroffenen oft zu peinlich ist, ihre Symptome zu äußern. 'Wenn Sie als Kind keine Harnwegsinfektionen hatten oder ein neurologisches Problem, das Sie zu einem Urologen brachte, spricht niemand wirklich über dieses Zeug', fügt Dr. Anika Ackerman, eine in New Jersey ansässige Urologin, hinzu.

In den letzten Jahren hat das Tabu in Bezug auf verschiedene Gesundheitsthemen von Frauen nachgelassen, dank verstärkter Gespräche über alles, vom Brustpumpen bei der Arbeit bis hin zu Unfruchtbarkeitsproblemen und Periodenhöschen. Inkontinenz kann die letzte Bastion des Körperstigmas sein - die einzige Gesundheitskonversation, die Frauen nicht führen. Laut Guess und anderen Experten sind wir jedoch überfällig für einen offeneren Dialog über das 'Pipi-Wort'.

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Laut einer Umfrage der National Association for Continence haben fast zwei Drittel der Frauen mit Inkontinenzsymptomen ihre Bedenken nicht mit einem Gesundheitsdienstleister besprochen. Im Durchschnitt warten Frauen 6,5 Jahre zwischen dem Auftreten ihres ersten Symptoms und der Erörterung des Problems durch ihren Arzt. Dr. Roger Goldberg, Direktor für urogynäkologische Forschung an der North Shore University der Universität von Chicago, zitiert auf Parents.com, sagte: „Selbst eine scheinbar ereignislose Schwangerschaft und Entbindung kann die Harnkontrolle für bis zu 50% der Frauen verändern.“ Das bedeutet, dass die Hälfte der Mütter in Ihrem Leben jetzt anders pinkelt als vor den Kindern, worüber Sie bei Cocktails wahrscheinlich nicht sprechen.



Na und ist Harninkontinenz? Einfach gesagt, es ist ein Verlust der Blasenkontrolle. Es gibt zwei Haupttypen: Der erste, Stress, ist der häufigste und tritt auf, wenn Sie Druck auf die Blase ausüben (zum Beispiel beim Lachen, Springen oder sogar Laufen auf dem Laufband). Stressinkontinenz wird durch Schlaffheit in den Beckenbodenmuskeln verursacht und ist sowohl bei postpartalen Frauen als auch bei Frauen im fortgeschrittenen Alter häufig. Es ist der Schuldige hinter diesem vielgeflüsterten Pee-When-You-Niesen-Szenario. Dranginkontinenz hingegen ist das Ergebnis einer Kontraktion der Blase, wenn dies nicht der Fall sein sollte - a.k.a. überaktives Blasensyndrom (oder OAB). Dann gibt es gemischte Inkontinenz, die eine Kombination aus beiden ist.

Der Beckenboden besteht aus drei Muskelschichten. Wenn sie richtig funktionieren, arbeiten sie in Harmonie mit anderen Muskelgruppen wie Ihrem Kern, den tiefen Bauchmuskeln und dem Zwerchfell. Die Vagina nennt Guess eine „unterstützte Struktur“, die aus drei Wänden besteht: der Vorderseite (die die Blase stützt), der Oberseite (die die Gebärmutter stützt) und der Rückseite (die das Rektum stützt). Beeinträchtigte Beckenbodenmuskeln können zu Inkontinenz und Organprolaps führen (ein extremeres Ergebnis, wenn ein Organ verrutscht).

Die Behandlung von Harninkontinenz variiert je nach Patient, von nichtinvasiven Eingriffen über orale Medikamente über die Beckenbodentherapie mit einem Physiotherapeuten bis hin zur Operation (einschließlich des umstrittenen transvaginalen Netzes, von dem Sie vielleicht gehört haben). Aber es beginnt mit dem Erkennen der Symptome - und der Bereitschaft, sie mit Ihrem Arzt zu besprechen, was für viele Frauen eine nicht unerhebliche Hürde ist.

'Niemand will diese Grenze wegen sozialer Stigmen überschreiten.'



Dr. Kathleen Connell ist Dr. Guess 'Kollegin am University of Colorado Hospital und auf weibliche Beckenmedizin und rekonstruktive Chirurgie spezialisiert. Anfang des Monats telefonierten sie und Guess und sagten, sie forderten die Patienten häufig auf, Freunde zum Abendessen einzuladen und nach etwas Wein das Thema Inkontinenz anzusprechen. „Niemand möchte diese Grenze wegen sozialer Stigmen überschreiten“, sagt Connell, „aber sobald man darüber spricht, öffnen sich die Leute wirklich. Sie denken, es ist das Problem einer älteren Person. Aber so viele junge Frauen sind auch inkontinent. “

Während Geburt und Schwangerschaft bei jüngeren Frauen eine Rolle bei der Inkontinenz spielen, ist sie auch bei Menschen, die noch nie Kinder hatten, weit verbreitet. Dr. Erin Weber, eine in Brooklyn ansässige Physiotherapeutin, die sich auf die Rehabilitation des Beckenbodens spezialisiert hat, sieht Frauen im Alter zwischen 20 und 70 Jahren, darunter viele Mütter und Nicht-Mütter.

„Jeder, der eine Drogerie betritt, kann sehen, dass es ganze Gänge gibt, die der Inkontinenz gewidmet sind. Dies ist eindeutig ein Problem für die Massen, nicht nur für einige wenige Frauen “, erklärt sie. Weber befürchtet jedoch, dass wir darauf konditioniert sind, nach Produkten für Symptome zu greifen, anstatt nach einer Lösung für die Grundursache zu suchen.

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'Die Leute haben zu mir gesagt:' Es ist wie eine normale Menge an Lecks, nachdem ich gelaufen bin. 'Sie begründen, dass es normal ist, ein Problem nicht anzusprechen', sagt Weber. Für junge Mütter ist es in Ordnung, bis zu drei Wochen nach der Entbindung ein wenig zu lecken. Danach empfiehlt sie, einen Arzt oder Physiotherapeuten aufzusuchen, um sicherzustellen, dass diese Muskeln richtig funktionieren.

Verhaltensweisen und Gewohnheiten, von denen einige Jahrzehnte zurückreichen könnten, können ebenfalls eine Rolle spielen. „Wir lernen als Kinder, unsere Blasen jedes Mal zu entleeren, wenn wir das Haus verlassen, was uns in diesen überaktiven Blasenzustand versetzen kann“, sagt sie. Ackerman, der Urologe, fügt hinzu, dass einige von uns ehrlich gesagt an ihrer Natursekthaltung arbeiten müssen. Sicher, Schweben kann dem körperlichen Kontakt mit einem fragwürdigen Sitz vorzuziehen sein, aber es bedeutet auch, dass Sie Muskeln spannen, die entspannt werden sollten, was im Laufe der Zeit zu einer unvollständigen Entleerung der Blase und sogar zu Inkontinenz führen kann.

Mehr Transparenz und Bildung, sagen sowohl Guess als auch Connell, sind der Schlüssel, egal ob Sie eine junge Mutter, eine ältere Frau oder irgendwo anders im Spektrum sind. Anstatt dass Frauen daran arbeiten, Harnprobleme anzusprechen, wenn etwas nicht stimmt, sollten Angehörige der Gesundheitsberufe ihren Patienten die Möglichkeit bieten, dies routinemäßig zu besprechen.

'Wir können wahrscheinlich viel Inkontinenz verhindern, indem wir darüber sprechen und präventivere Behandlungen mit jüngeren Frauen durchführen', sagt Connell. 'Dies sind Symptome, die sich auf die Lebensqualität auswirken, das Risiko für Depressionen und soziale Isolation erhöhen und das Selbstwertgefühl verringern.' Mit anderen Worten: Nichts, was Frauen gerecht haben sollten wohnen mit.

'Es war nicht der sexy Spritzer.'

Mit 37 Jahren kann sich Karen * nicht an eine Zeit in ihrem Leben erinnern, in der sie keine Leckage hatte. jahrzehntelang war es nur etwas, mit dem sie sich befasste. Blasenprobleme hatten Auswirkungen auf ihr Sexualleben mit ihrem Ehemann - es war egal, ob sie Sekunden vor dem Eintauchen ins Bett auf die Toilette gegangen war. Sobald er sie berührte, würde sie auslaufen.

'Es war nicht der sexy Spritzer', sagt Karen. „Es war ein Schwall. Ich habe tatsächlich wasserdichte Bettpolster gekauft, weil sie durch ein Handtuch getränkt würden. “ Ihr Partner versuchte, sie nicht in Verlegenheit zu bringen, aber die Auswirkungen auf ihr Sexualleben waren unvermeidlich. 'Oral war völlig vom Tisch - ich war zu selbstbewusst - und es war egal, was er oder jemand anderes sagte ... der Gedanke, nicht kontrollieren zu können, fühlte sich wirklich unsexy an.' Als Karen 2018 Workshops zu tantrischen Orgasmen recherchierte, stieß sie auf ein Produkt, das ihre Aufmerksamkeit auf sich zog: Yarlap, ein Gerät, das entwickelt wurde, um Frauen dabei zu helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken und zu stärken, das 2018 mit dem FemTech Award für Frauengesundheit ausgezeichnet wurde.

Um es zu benutzen, führt eine Frau einen tampongroßen Zauberstab in ihre Vagina ein, die an einer kleinen Fernbedienung befestigt ist. Durch die Elektrostimulation ziehen sich die Muskeln zusammen und werden mit der Zeit stärker. Mary Ellen Reider, die das Unternehmen gemeinsam mit ihrem Vater Brent, einem Erfinder der Medizintechnik, gründete, sagt, dass viele Frauen innerhalb von 12 Wochen eine Veränderung sehen. Karen benutzt es seit ungefähr sechs Monaten und sagt, dass sie sich zum ersten Mal seit Jahren nicht ständig Sorgen um die Nähe zu einem Badezimmer macht.

Tatsächlich gehört Yarlap zu einer Welle neuer technischer Instrumente, die darauf abzielen, die Gesundheit des Beckenbodens von Frauen zu verbessern (von denen einige auch den zusätzlichen Bonus besserer Orgasmen ankündigen). Einige, wie Yarlap, sind von der FDA zugelassen, können mit oder ohne HSA- oder Flex-Fonds gekauft werden und wurden speziell für die Blasenkontrolle entwickelt. Andere, wie Elvie (die bei den Oscars 2017 Teil der Beuteltasche war), helfen bei der Blasenkontrolle, der postnatalen Genesung und sogar bei verbesserten Orgasmen. (Elvie kann für 199 US-Dollar aus eigener Tasche gekauft werden.) Es gibt auch andere Optionen. Matriac, eine kostenlose App für junge Mütter, enthält tägliche Workouts für die Kraft des Beckenbodens. Andere bieten einfache Kegel-Routinen, die Sie an Ihrem Schreibtisch ausführen können.

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Als ich Connell und Guess nach digitalen Programmen und Geräten fragte, waren sie ermutigend, insbesondere für Menschen, die nicht regelmäßig zur Physiotherapie gehen könnten. Mit Patienten in ihrer Praxis beginnen sie mit nicht-invasiven Verhaltensänderungen wie Kegels, vermeiden Reizstoffe wie Koffein und Nikotin und verweisen Patienten auf eine physikalische Therapie. (Weber, der Physiotherapeut, erklärte, dass die Beckenbodentherapie weniger invasiv ist als eine OB / GYN-Untersuchung, und fügte hinzu, dass die Beckenbodenmuskulatur rektal oder vaginal zugänglich ist, aber für jemanden, der sich mit einer internen Untersuchung unwohl fühlt, verschiedene Optionen zur Verfügung stehen.) In den letzten Jahren haben andere neue Innovationen, einschließlich nicht-chirurgischer Optionen wie Laser, Frauen dabei geholfen, die Vaginalmuskulatur zu regenerieren. Eine weitere Option ist die Stimulation des Nervus tibialis, bei der ein Arzt eine akupunkturähnliche Nadel verwendet, um den Nervus tibialis zur Behandlung des überaktiven Blasensyndroms (OAB) zu stimulieren.

Wenn Verhaltensänderungen, physikalische Therapie oder Nervenstimulation nicht funktionieren, können Connell und Guess möglicherweise Medikamente verschreiben. Diese Medikamente helfen normalerweise bei der Entspannung des Blasenmuskels bei Dranginkontinenz. Wie Ackerman erklärte, treten jedoch häufig unerwünschte Nebenwirkungen wie Verstopfung, Mundtrockenheit und bei älteren Menschen potenzielle kognitive Dysfunktionen auf.

Bei Operationen für Menschen mit Stressinkontinenz ist der „Goldstandard“, sagt Ackerman, eine Schlinge oder ein kleines Stück Netz, das unter der Harnröhre platziert wird, um sie zu unterstützen. Sie merkt an, dass bei dieser Operation ein kleineres Stück Netz verwendet wird als bei der Reparatur von Organprolaps, und die anhaltende Kontroverse um das transvaginale Netz hat sich hauptsächlich auf letzteres konzentriert. Ein aktueller Bericht in der Washington Post fanden heraus, dass 3 bis 4 Millionen Frauen weltweit Netzimplantate wegen Inkontinenz- oder Prolapsproblemen hatten und bei etwa 5 Prozent Komplikationen auftraten. Das Papier erklärt weiter, dass viele solcher Komplikationen dauerhaft sind. 'Die Harnröhrenschlinge ist immer noch der Standard der Versorgung, und die FDA hat berichtet, dass es sich um ein sicheres und wirksames Verfahren zur Behandlung von Stress und Harninkontinenz handelt', schrieb Ackerman in einer Folge-E-Mail. Trotzdem wurde die Behandlung in mehreren Ländern verboten.

Botox ist eine weitere Option für Patienten mit Dranginkontinenz oder OAB. Dies beinhaltet kleine Injektionen durch die Harnröhre. 'So wie es die Muskeln im Gesicht entspannt, entspannt es die Muskeln in der Blase', sagt Ackerman. Eine andere Therapie, die sie kürzlich erforscht hat, ist The O-Shot: eine Injektion von Blutplättchen, die das Nachwachsen von Vaginalgewebe um den G-Punkt unterstützen - Gewebe, das auch den Bereich um die Harnröhre unterstützt. 'Die Leute denken, dass dies die nächste Welle der Behandlung von Stressinkontinenz sein könnte', sagt sie. Laut Ackerman haben mehr Frauen in diesem Bereich und ein verstärktes Interesse an der Gesundheit von Frauen insgesamt zu einem Zustrom neuer Technologien geführt. Aber es ist noch ein langer Weg.

Was Lily betrifft, so hat ihre Medikation für OAB vor ein paar Jahren aufgehört zu wirken. In gewisser Weise war sie froh, davon abzusteigen - der trockene Mund, den es ihr gab, war verrückt. Dann schlug ihr in Manhattan ansässiger Arzt Botox vor. Es ist nicht gerade schmerzlos ('Ich meine, es ist ein Schuss in deine Blase', sagt Lily), aber das Ganze ist in weniger als einer Stunde vorbei. Am wichtigsten: es hilft. 'Ich kann morgens eine ganze Tasse Tee trinken und nicht auf dem Weg zur Arbeit stehen bleiben', sagt Lily mit einem Lachen. Das ist ein Fortschritt.

Probleme mit der nächtlichen Blase sind ihr immer noch ein Anliegen. Auf einer Junggesellenparty mit ihren Freundinnen im Herbst brachte sie für alle Fälle Notizblöcke mit. Aber sie fühlt sich jetzt endlich wohl, selbst mit ihren Freundinnen darüber zu sprechen. Und sie fordert andere Frauen auf, dasselbe zu tun. 'Gehen Sie früh zum Arzt und lassen Sie es überprüfen', sagt sie. Wenn Sie dies tun, werden Sie feststellen, dass es Lösungen gibt.

Weitere Geschichten wie diese finden Sie unter Self-Maintenance, wo wir über alles sprechen, was nötig ist, um durchzukommen.

* Namen wurden geändert.