So ist es, jemanden mit bipolarer Störung zu lieben

Im vergangenen Monat veröffentlichte Kim Kardashian eine Erklärung zu ihrer Instagram-Geschichte, in der es um das jüngste öffentliche Verhalten von Kayne West ging. Sie schrieb: „Wie viele von Ihnen wissen, hat Kanye eine bipolare Störung. Jeder, der dies hat oder einen geliebten Menschen in seinem Leben hat, weiß, wie unglaublich kompliziert und schmerzhaft es ist, es zu verstehen. “ Sie erklärte, dass sie, obwohl sie noch nie öffentlich über die psychische Erkrankung ihres Mannes gesprochen habe, sich schließlich entschlossen habe, sich wegen des 'Stigmas und der falschen Vorstellungen über die psychische Gesundheit' zu äußern.



Mit anderen Worten, sie sprach sich aus, weil bestimmte Menschen, die die psychische Gesundheit nicht verstehen, weiterhin von der Seitenlinie aus getwittert, gelacht und beurteilt haben. Sie tadeln Kanye für seine Tweet-Stürme und sein Kampagnenereignis in South Carolina, wo er Schlagzeilen für kontroverse Kommentare über seine Frau und seine Kinder machte. Der Abbau von Kanyes Charakter war schwer zu beobachten, insbesondere für Menschen, die in ihrem eigenen Leben von psychischen Erkrankungen betroffen sind - was angesichts der Tatsache, dass jeder fünfte Mensch in den USA an einer psychischen Erkrankung leidet, eine bedeutende Anzahl von Menschen ist. Aber wie Halsey, der auch öffentlich über das Leben mit bipolaren Störungen gesprochen hat, auf Twitter schrieb: 'Sie können die Handlungen oder Meinungen von jemandem hassen, ohne zu Stigmatisierung beizutragen, die einer ganzen Gemeinschaft von manchmal verletzlichen Menschen Schaden zufügt.

Wissen ist das Heilmittel gegen Stigmatisierung. In meiner Praxis als Psychiater, der mit Studenten zusammenarbeitet, die in dem Alter sind, in dem sich eine bipolare Störung zu zeigen beginnt (20-30 Jahre), habe ich aus erster Hand gesehen, wie die Krankheit nicht nur Patienten, sondern auch ihre Angehörigen betrifft. Als Persönlichkeit des öffentlichen Lebens muss Kanyes Leben genauestens unter die Lupe genommen werden, egal was er tut. Aber so offen gegen psychische Erkrankungen zu kämpfen, ist nicht nur für ihn schwierig - es fordert auch einen Tribut von seiner Familie, die Traurigkeit, Wut und oft Hilflosigkeit empfinden kann. Es ist für Menschen zu Hause leicht, Familienmitglieder wie Kardashian dafür verantwortlich zu machen, dass sie nicht „nur Kayne-Hilfe bekommen“, sondern dass die psychische Behandlung und die damit verbundenen Gesetze kompliziert und nuanciert sind.



Hier ist was es ist Ja wirklich mag es, jemanden mit bipolarer Störung zu lieben und wie Familienmitglieder helfen können (und nicht):

Was ist eine bipolare Störung?



Bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung, die sich hauptsächlich auf Ihre Stimmung auswirkt. Julie A. Fast, Autorin von Übernehmen Sie die Verantwortung für die bipolare Störung , sagt den Leuten gerne, sie sollen es als 'Diabetes des Gehirns' betrachten. Bei Diabetes habe die Bauchspeicheldrüse Probleme, das Insulin zu regulieren. und bei bipolaren Störungen haben Menschen „ein Gehirn, das die Chemikalien, die die Stimmung steuern, nicht reguliert“. Sie fügt hinzu, dass es zwar völlig psychologisch aussieht, aber tatsächlich gehirnbasiert und genetisch bedingt ist. Sie betont auch, dass die Störung (die hauptsächlich als bipolar I und bipolar II eingestuft wird) überall auf der Welt gleich aussieht.

Oft denken die Leute, dass Stimmungsschwankungen bedeuten, dass sie bipolar sind, insbesondere aufgrund der Art und Weise, wie der Begriff in den Medien verwendet wird. Wütend auf jemanden zu sein, der vergessen hat, Ihre chemische Reinigung abzuholen, oder nach einem Streit mit Ihrer Mutter zu weinen, sind jedoch keine Anzeichen einer bipolaren Störung. Kevin M. Simon, M.D., Senior Child and Adolescent Psychiatry Fellow am Bostoner Kinderkrankenhaus / Harvard Medical School, erklärt: 'Jeden Tag haben wir, wie ich sagen würde, kleine Stimmungsschwankungen. Ich kann glücklich sein, ich kann traurig sein, ich kann frustriert sein ... aus einer Reihe von Gründen im Laufe des Tages. Wenn Menschen jedoch anhaltende Stimmungssymptome haben, die extremer Natur sind “, wo sie länger als zwei Wochen depressiv sind, nicht motiviert, unter Berücksichtigung von Selbstverletzung, Selbstverletzung, und dies gepaart mit einem möglichen Schwung Monate später, wenn sie extrem sind glücklich und benötigen wenig Schlaf (für mindestens 4 Tage) - das ist jemand, den Sie in Betracht ziehen könnten, eine Diagnose mit bipolarer Störung zu stellen. Dr. Simon fügt hinzu, dass neben dem Zeitrahmen eine Funktionsstörung von entscheidender Bedeutung ist, da die Stimmungsschwankungen sich auf ihre Arbeit, Schule und / oder Beziehungen auswirken müssen, um als bipolar diagnostiziert zu werden.

Justin Bullock, M.D., ein im zweiten Jahr in der Inneren Medizin ansässiger Patient mit bipolarem II, fügt hinzu: „Bipolar ist ein Geschenk und ein Fluch. Es bereichert mein Leben zutiefst und hat mich auch leiden lassen. Ich würde es niemals eintauschen, so wie ich niemals meine Schwärze oder Schwulheit eintauschen würde. Im Laufe der Zeit arbeite ich weiter daran, es zu verwalten und zu lernen, mein Leben an meinen Zustand anzupassen. “

Was sind die Symptome einer bipolaren Störung?



Es gibt zwei Symptomcluster für bipolare Störungen, über die wir nachdenken: Depression und Manie.

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Christine Moutier, M.D., erklärt, dass bipolare Störungen bei Menschen 10-15 Jahre lang oft nicht diagnostiziert und unbehandelt bleiben. Dies kann besonders gefährlich sein, wenn sie sich auf riskante Verhaltensweisen einlassen. Dr. Simon weist darauf hin, dass diese Gefahr für schwarze Männer erhöht ist. Er sagt, dass sie oft nicht untersucht werden und dass die Menschen annehmen, dass ihre Symptome auf Psychosen oder Substanzen anstatt auf psychische Erkrankungen zurückzuführen sind. Er sagt auch, dass viele Menschen, die in der Lage sein könnten zu helfen, von den „Stereotypen der schwarzen Männer in Amerika“ eingeschüchtert sind, wie zum Beispiel der Vorstellung, dass sie eher zu Gewalt neigen. Pean, dessen Eltern Black und Latino sind und der während einer manischen Episode im Krankenhaus erschossen wurde, sagt: „Meine gesamte Erfahrung in Houston war, wie Sie wissen, eine lange Erfahrung mit Diskriminierung… der größte Mythos (bipolar) ist, dass die Zustand ist gleichbedeutend mit gewalttätigem Verhalten. “

Wie sieht die Behandlung aus?

Die Behandlung ist oft eine Kombination aus Medikamenten, Therapie und Änderungen des Lebensstils. Dr. Simon erklärt, dass Medikamente oft benötigt werden, um einer Person zu helfen, „weniger Stimmungsinstabilität zu haben“ oder um ihnen zu helfen, nicht in die Tiefen der Depression und die Höhen der Manie zu geraten. Dies ist jedoch nicht einfach, da Medikamente Nebenwirkungen haben können und es möglicherweise viele Versuche und Irrtümer gibt, um die richtige zu finden - wie es für die Bloggerin für psychische Gesundheit Anja Burcak der Fall war, die bipolare I. Pean hat nimmt Lithium, er hat, wie viele Menschen mit bipolarer Störung, in der Vergangenheit Schwierigkeiten gehabt, es einzunehmen, wenn es ihm gut geht. Er sagt: „Das ist wahrscheinlich das größte Problem für mich, weil ich denke, dass ich sie möglicherweise nicht brauche, nachdem ich meine Medikamente monatelang konsequent eingenommen habe, weil sie funktionieren. Dann hörst du auf und gehst zurück in diesen Kreislauf von Höhen und Tiefen. Ein Rat an alle, die an einer bipolaren Störung leiden. Nehmen Sie einfach Ihre Medikamente. “



Es gibt auch ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Medikamente Ihre Kreativität beeinträchtigen könnten. Kardashian kommentierte sogar die Verbindung zwischen Kreativität und Bipolarität in ihrer Aussage: 'Das Leben mit bipolaren Störungen mindert oder macht (Kaynes) Träume und seine kreativen Ideen nicht ungültig, egal wie groß oder unerreichbar sie für manche sein mögen.' Dr. Simon erklärt, dass die Beweise nicht darauf hindeuten, dass Medikamente die Kreativität beeinträchtigen, und dass Sie in der Tat gleichermaßen produktiv oder produktiver sein können, indem Sie einfach nicht so müde von Depressionen sind oder aufgrund von Manie nicht in der Lage sind, jeweils ein Projekt durchzuführen.

Medikamente sind nur ein Teil der ganzheitlichen Behandlung. Die Therapie wird hinzugefügt, um die Bewältigungsfähigkeiten zu verbessern und Stress und Änderungen des Lebensstils abzumildern.

Was Geliebte können (und was nicht):

Einige Leute haben vielleicht Kaynes Geschichte verfolgt und nicht gelacht, sondern dachten, er schien zu kämpfen. Da diese Menschen die Nuancen des psychischen Gesundheitssystems nicht verstanden haben, haben sie sich möglicherweise gefragt, warum seine Familie 'ihm einfach nicht helfen kann', und ihnen versehentlich die Schuld gegeben. Kardashian ging in ihrer Erklärung eloquent darauf ein und schrieb: „Diejenigen, die psychische Erkrankungen oder sogar zwanghaftes Verhalten verstehen, wissen, dass die Familie machtlos ist, es sei denn, das Mitglied ist minderjährig. Menschen, die sich dieser Erfahrung nicht bewusst sind oder weit davon entfernt sind, können wertend sein und nicht verstehen, dass der Einzelne selbst (muss) sich auf den Prozess der Hilfeleistung einlassen, egal wie sehr sich Familie und Freunde bemühen. “

Aufgrund meiner Erfahrung in der Notfall- und stationären Psychiatrie hat Kardashian absolut Recht mit den Grenzen, jemandem zu helfen, der Probleme hat, insbesondere einem Erwachsenen. Wenn eine Person nicht akut für sich selbst oder eine andere Person gefährdet ist und ihr psychischer Gesundheitszustand sie nicht beeinträchtigt, indem sie für ihre Nahrung, Kleidung oder Unterkunft sorgt wollen Hilfe zu bekommen, um die Behandlung voranzutreiben. Fast sagt, dass die Familie „die Person mit der psychischen Störung lieben kann und sie versuchen kann, ihnen zu helfen, (aber) ... Es spielt keine Rolle, ob Sie die reichste Person der Welt sind, ob Sie berühmt sind. Wenn jemand wie Kanye sagt: 'Ich bin nicht krank, ich brauche keine Hilfe', wird er Kanye zuhören. '

Familien können versuchen, im Voraus zu planen und an Dingen wie Sicherheitsplänen und psychiatrischen Richtlinien zu arbeiten, die es einer Person mit einer psychischen Erkrankung ermöglichen, ihre Wünsche zu äußern, während sie im Falle einer psychischen Krise stabil sind, wenn sie dies nicht tun in der Lage sein, es für sich selbst zu vokalisieren. Doch wie Burcak hinzufügt und Kardashians Aussage zeigt, 'werden die Menschen manchmal wirklich nicht besser, bis sie die Entscheidung treffen, es für sich selbst zu tun.'

Na und kann Familie tun? Dr. Moutier rät Familien, sich mit ihren Angehörigen darüber auszutauschen, wie sie am besten unterstützt werden können, wenn es ihnen gut geht, und um Teilnahme an einem Familientreffen mit einem Psychiater oder Therapeuten. Die Person, die mit bipolaren Problemen zu kämpfen hat, kann ihrem Arzt jedoch sagen, was ihre Familie wissen kann und was nicht, und Dr. Moutier bemerkt: „Das müssen Sie respektieren.“ Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie dem Arzt keine Beobachtungen per E-Mail oder Voicemail mitteilen können, auch wenn Sie aufgrund der Datenschutzgesetze nicht direkt mit dem Arzt kommunizieren können. Einseitige Gespräche können immer noch sehr hilfreich sein.

Burcak sagt, es habe ihr geholfen, wenn Angehörige den Zustand ernst nahmen und sich weiterbildeten, aber nicht ständig versuchten, mich zu „reparieren“ oder Ratschläge zu geben (die Frage „Hast du deine Medikamente genommen?“ Ist nicht hilfreich, sagt Burcak). Mark Lukach, Anwalt für psychische Gesundheit und Autor von Meine schöne Frau in der Psychiatrie fügt hinzu: 'Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie wissen, was für Ihren geliebten Menschen am besten ist. Sie können nur dann ein wahrer Verbündeter und Anwalt sein, wenn Sie sich die Zeit nehmen, um zuzuhören, was sie wollen und brauchen. “

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Dr. Simon fügt hinzu: „Wir müssen sehr auf die Art der Sprache achten, die wir verwenden, wenn wir mit (Menschen) mit einer psychischen Erkrankung wie einer bipolaren Störung sprechen. Seien Sie unterstützend, validierend, ermutigend, aber nicht abweisend, stigmatisierend und schlagen Sie nicht vor, dass sich die Person so verhält, wie sie ist, nur weil sie bipolar ist. “

Burcak erklärt, dass es wirklich wichtig ist, nicht anzunehmen, dass Emotionen immer ein Symptom sind. Mit anderen Worten, sie sagt: „Ich bin eine Person. Ich bin keine bipolare Störung. Meine Gefühle sind legitim. “

Wie es sich als Familienmitglied anfühlt:

Die Gefühle der Familie sind ebenfalls wichtig zu berücksichtigen. Dr. Moutier betont: „Familienmitglieder sind sehr betroffen, von der Angst um die Gesundheit, den Beruf und sogar das Leben ihrer Angehörigen bis hin zu dem Gefühl, ausgebrannt zu sein, wenn Stimmungszyklen andauern. Selbst während der Behandlung destabilisiert sich die bipolare Störung tendenziell mit manischeren und depressiveren Episoden. '

Kardashians Aussage erklärt eloquent die Welligkeitseffekte von Bipolar, ebenso wie Lukachs Artikel über die psychiatrische Krankenhauseinweisung seiner Frau. Hier sind einige andere Gedanken von geliebten Menschen und solchen mit gelebten Erfahrungen über ihre Gefühle:

  • „Es ist nur etwas, mit dem ich aufgewachsen bin und eine Schwester mit bipolarer Störung habe. Als Kind wurden mir viele Dinge nicht direkt über ihren Zustand gesagt, aber ich hörte immer noch Dinge und war sehr aufmerksam. Zum Beispiel waren manische Merkmale ziemlich offensichtlich seltsam, selbst wenn ich kein Diagnoseetikett darauf anbringen konnte. Dinge wie übermäßige Ausgaben (seltsame Einkäufe, die unnötig schienen), zufälliges spontanes Reisen (ohne zu wissen, wo sie manchmal war) und Grandiosität (grandioses Wahnniveau) waren Merkmale, die auffielen. Ich denke, es kann für Familienmitglieder emotional, physisch und finanziell unglaublich belastend sein, wenn ein geliebter Mensch nicht richtig diagnostiziert wird, keine Behandlung sucht (z. B. heimlich keine Medikamente einnimmt, gegen Krankenhausaufenthalte) und / oder keine wirksame Behandlung erhält. “ Anonym, 16
  • „Das Zusammenleben mit einem Partner, der eine unbehandelte bipolare Störung hat, ist ein Albtraum. Das Zusammenleben mit einem Partner, der mit bipolaren Störungen umgeht, ist tatsächlich erstaunlich, da die Person tendenziell mehr Einsicht hat als die (durchschnittliche) Person. Ich finde es sehr positiv, Partner von jemandem zu sein, der bewusst über Gesundheit nachdenkt. “ Anonym, 43

Lukach sagt: 'Geisteskrankheiten sind eine gemeinsame Erfahrung ... Wir konzentrieren uns ausschließlich auf den Patienten, und das ist offensichtlich ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung und Genesung, aber wir vernachlässigen oft die Familienmitglieder, Freunde und Betreuer, die genauso mächtig kämpfen. Familienmitglieder stehen bei der Langzeitbehandlung von psychischen Erkrankungen häufig an vorderster Front, und dennoch erhalten sie keine Schulung oder Unterstützung, um mit der massiven Verantwortung umzugehen. Die Reise eines Familienmitglieds ist nicht die gleiche wie die der diagnostizierten Person, aber sie ist voller Erschöpfung, Isolation und Frustration. “

Mit den Worten von Kardashian: „Wir als Gesellschaft sprechen davon, dem Thema psychische Gesundheit als Ganzes Gnade zu schenken, aber wir sollten es auch den Menschen geben, die damit in Zeiten leben, in denen sie es am dringendsten brauchen.“ - und das schließt die Familie ein.

* Nachname aus Datenschutzgründen zurückgehalten.

Jessi Gold, M.D., M.S., ist Assistenzprofessorin in der Abteilung für Psychiatrie an der Washington University in St. Louis.